Профилактика стоматологических заболеваний у беременных

Известно, что при физиологическом течении беременности распространенность кариеса составляет 91,4%, заболевания пародонта встречаются в 90% случаев, поражение ранее интактных зубов, преимущественно с острым течением кариозного процесса - у 38% пациенток. Вторичный кариес, прогрессирование кариозного процесса, гиперестезия эмали встречаются у 79% беременных, при этом интенсивность прироста кариеса составляет 0,83%. Клинической особенностью течения кариозного процесса у беременных женщин является быстрое его распространение не только по периферии, но и в глубину тканей зуба, что в короткие сроки приводит к развитию осложненного кариеса. К концу второй половины беременности поражение тканей пародонта составляет 100%. У беременных определяется повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости зубов. При токсикозах второй половины беременности распространенность кариеса увеличивается до 94,0%, причем интенсивность поражения зависит от тяжести течения токсикоза.

Потребность в терапевтической стоматологической помощи беременным женщинам возникает в 94,7% случаев, ортопедической - в 56,1%, экстренные хирургические вмешательства проводятся у 2,2% от общего числа беременных.
Беременность - время радости, ведение беременности по индивидуальной программе

Отмечено, что в период беременности повышение стоматологической заболеваемости обусловлено не только изменениями, происходящими в организме женщины в целом, но и ухудшением состояния твердых тканей зубов, что связано с изменением микрофлоры полости рта. Понижением резистентности эмали зуба к воздействию кислот.

Вследствие особенностей течения стоматологических заболеваний у беременных женщин, их склонности к прогрессированию и обострению резко возрастает роль профилактических стоматологических мероприятий.

Под нашим наблюдением находилось 45 женщин, из них санированных - 3%, нуждающихся в лечении вследствие отсутствия такового до беременности - 9,2%, нуждающихся в дополнительных лечебных и профилактических мероприятиях проходивших до беременности стоматологическое лечение 87%; при этом в лечении твердых тканей зубов нуждалось 90% пациенток, в лечении заболеваний пародонта - 95% женщин.

После традиционного лечения заболеваний пародонта кариеса и его осложнений нами проводились профилактические мероприятия, направленные на предотвращение обострения ранее имевшихся очагов поражения и возникновений новых. Соблюдалась следующая схема посещения беременных женщин: до 20 недель - 1 раз в месяц, от 20 до 32 недель - 2 раза в месяц, после 32 недель - 4 раза в месяц.

Первоначально с помощью фотополимеризующейся индикаторной жидкости Plague Test (VIVADENT) определяли наличие мягких и твердых зубных отложений. Применение данного препарата для беременных обусловлено быстротой и наглядностью определения качества ухода за полостью рта. Полученные нами результаты первоначального обследования беременных женщин свидетельствовали о плохой гигиене полости рта.

Для щадящего способа удаления твердых зубных отложений и сокращения времени пребывания беременной женщины в кресле стоматолога предварительно использовался размягчающий гель ВладМиВа, изготовленный на основе природного полисахарида. Преимущество данного геля состоит в простоте его применения, эффективности последующего удаления зубных отложений и безопасности для здоровья беременной женщины.

Для непосредственного удаления зубных отложений кроме мануальных инструментов, был использован ультразвуковой пьезоэлектрический аппарат "Pieson Master 400".

После удаления зубных отложений и последующего полирования с помощью пасты Detartrine Z (Septodont) производилось профилактическое покрытие зубов реминерализирующим лаком Fluor Protector (VIVADENT). Данный лак обладает преимуществом длительного удержания на поверхности зуба, высоким содержанием фтора (0.1%). обеспечивает оптимальное поступление фтора в эмаль зуба.

По показаниям у 62% беременных женщин в связи с высокой степенью активности кариозного процесса нами проводилось запечатывание фиссур материалом PrimaFlow (DMG). Данный жидкотекучий композит депонирует, активно выделяет фтор, обеспечивая длительное реминерализирующее действие.

Лечение кариеса, лечение пульпита, лечение периодонтита у беременных.

Экзогенную профилактику у беременных женщин мы совмещали с обучением и контролем за индивидуальной гигиеной полости рта. Во время бесед особое внимание обращалось на значимость стоматологического здоровья матери, как основа стоматологического здоровья будущего ребенка.

Санация полости рта в ранние сроки беременности и периодический контроль специалистов позволят Вам сохранить зубы в идеальном состоянии и дать больше здоровья будущему малышу. Доктор подберет для Вас специальные анестетики, не проникающие через плацентарный барьер и предложит наиболее щадящие методы диагностики, позволяющие значительно сократить количество рентгеновских снимков, а также процедуры, направленные на укрепление эмали зубов, которые существенно уменьшают риск разрушения зубов во время беременности и последующего кормления новорожденного.

Врач стоматолог ТИМУР ШАЙМАРДАНОВ