Обморок

Обморок представляет собой внезапную потерю сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного главным образом кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Обмороки в тот или иной период жизни возникают почти у трети населения, но лишь в небольшом числе случаев обморок бывает проявлением серьезного заболевания, угрожающего жизни. Важно различать обычный обморок и эпилептический. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения.

Обморок является симптомом какого-либо первичного заболевания. Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием обмороков:

заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозы аорты или легочных артерий, инфаркты миокарда, приступы стенокардии

состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосудов — например, обморок при глотании, при быстром подъеме из горизонтального положения

состояния пониженного содержания кислорода в крови — анемии и другие заболевания крови, гипоксии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях.

Причины

Обморок чаще всего вызван причинами, которые прямо не касаются сердца:

• Постуральная (ортостатическая) гипотония: снижение кровяного давления в связи с изменением положения тела в вертикальное положение после лежания или сидения;

• Болезни от нервов на ногах у пожилых людей (особенно с диабетом или болезнью Паркинсона)

• Большая высота

• Обморок в определенных ситуациях (ситуационные обмороки), таких как:

Взятие крови,

Мочеиспускание,

Дефекация,

Глотание, или

Кашель, которые вызывают непроизвольный рефлекс нервной системы (вазовагальную реакцию), что замедляет биение сердца и расширяет кровеносные сосуды в ногах , человек чувствует тошноту, потливость, слабость незадолго до обморока.

Причины, связанные с сердцем: сердечные заболевания, которые могут вызывать обмороки или потерю сознания:

• Патологический сердечный ритм (сердце бьется слишком быстро или слишком медленно).

• Аномалии клапанов сердца (аортальный стеноз или стеноз легочного клапана).

• Высокое давление крови в артерии, снабжающей легкие (легочная гипертензия артерии).

• Расслоение аорты.

• Широко распространенные заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии).

Медпрепараты могут вызвать потерю сознания путем изменения давления крови или путем воздействия на сердце.

Лечение

В большинстве случаев, чтобы сознание вернулось, бывает достаточно положить человека. Можно приподнять ему ноги - это ускоряет восстановление сознания, увеличивая приток крови к сердцу и мозгу. Если после этого человек слишком быстро садится или окружающие поддерживают его в вертикальном положении, то может последовать новый обморок.

Обморок у молодых людей, не имеющих заболеваний сердца, обычно не вызывает опасений. Обширные диагностические исследования и лечение редко бывают необходимы. Однако у пожилых людей обморок может быть следствием нескольких взаимосвязанных болезней, которые не позволяют сердцу и кровеносным сосудам корректировать снижение артериального давления. Лечение зависит от причины обмороков.

Если сердечные сокращения слишком редкие, то это можно исправить хирургическим путем, внедрив кардиостимулятор - электронное устройство, которое служит искусственным водителем ритма. Лекарственная терапия помогает уменьшить слишком большую частоту сердечных сокращений. При некоторых видах нарушения ритма сердца внедряют дефибриллятор. Другие причины обморока, например гипогликемия, анемия или низкий объем крови, также корректируют.

Операцию при заболеваниях сердечных клапанов рассматривают как необходимую меру независимо от возраста человека.